沁水县医疗保障局
10种门诊慢特病可跨省直结！异地就医更便捷
“以前每个月都得先垫付药费，再回晋城报销，光跑腿等审核就得半个月。现在在宜昌医院拿药直接刷社保卡就能报销结算，省了不少麻烦！”
近日，在湖北省宜昌市中心人民医院取药的晋城市居民牛先生感慨道。他因类风湿关节炎需长期门诊治疗，成为晋城市10种门诊慢特病跨省医保直接结算政策的受益者之一，单次门诊费用1822.89元，医保报销1223.96元，个人仅支付598.93元。
牛先生的便利，源于晋城市在国家“高效办成一件事”（跨省异地就医结算提质增效）政策框架下的积极作为。为解决异地门诊慢特病患者“垫资多、跑腿烦”问题，晋城市医保局在巩固住院、普通门诊跨省医保直接结算基础上，重点推进门诊慢特病跨省直结扩围，将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等原有5种门诊慢特病与新增的冠心病、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎5种合并，于2024年12月实现了10种慢特病跨省异地医保直接结算全覆盖。
政策落地后，晋城市同步扩大定点医疗机构联网覆盖。截至2025年6月底，全市已有143家定点医疗机构开通跨省医保直接结算服务，覆盖所有县（市、区）及主要医疗机构；累计为跨省异地就医参保群众结算慢特病费用421.67万元，惠及患者12950人次，减少个人垫付资金326.89万元。
目前，晋城市医保局正依托山西省医疗保障信息平台，全面探索打通医保个人账户跨省共济通道，实现参保职工医保个人账户可跨省使用；同时，针对异地就医高频咨询问题，建立“跨省直结”沟通机制，在线解答异地备案、报销流程等疑问。
“我们的目标是让每一位异地就医患者，无论在哪里看病，都能像在‘家门口’一样省心、安心。”晋城市医保局相关负责人表示，通过服务流程再优化、结算效率再提升，晋城市医保局正以实际行动推动“高效办成一件事”走深走实，为全国跨省异地就医结算改革提供“晋城经验”，也为本地康养产业发展注入新动能，切实增强群众异地就医的获得感与幸福感。
|来源：晋城医保
