医保报销的四个误区

误区一：所有的医疗费用都能报销

小编发现很多朋友都这么认为，但事实上这是不对的，其实咱们看一下医保的全称就知道了，比如职工医保的全称是职工基本医疗保险，居民医保的全称是城乡居民基本医疗保险。为什么都加了“基本”两个字？因为国家设立基本医保的初衷，就是帮助大家保障基本的医疗需求，而不是全部解决，毕竟咱们国家的医保基金也是有限的，所以即使有了医保，不是所有的医疗费用都能报销的。

误区二：一生病就往大医院跑

很多人只要一生病就喜欢往大医院跑，总觉得大医院好，虽然大医院很多医疗技术和设备确实好于基层医院，但其实一些小病我们是可以选择到基层医院的。国家为了鼓励患者小病去基层医院，大病去大医院，在设定医保报销比例时，基层医院的报销比例会高于大医院，所以当我们面对一些小病时，实际去基层医院会来的更划算。

误区三：门诊看病每次超过起付线才报

不管是门诊报销还是住院报销，都有起付线，那么什么是起付线？就是国家针对医保人员医疗费用报销的计算起点，参保人员需自行承担起付线以下的费用，医保则针对起付线以上的费用来按规定比例报销。

1、住院报销

我市现行城镇职工基本医疗保险住院统筹基金起付标准为：在职人员一类收费（三级甲等）标准的医院为800元，二类收费（三级乙等及二级甲等）标准的为500元，三类收费（二级乙等及以下医院）标准的医院为300元，第二次减半，三次之后无门槛线。

退休人员首次住院在在职职工的基础上降100，第二次减半，第三次无门槛线。

城乡居民基本医疗保险住院统筹基金起付标准为：一类收费（三级甲等）标准的医院为1000元，二类收费（三级乙等及二级甲等）标准的省、市级为500元，县级为400元，三类收费（二级乙等及以下医院）标准的医院为100元，第二次及以后均减半。

2、门诊报销

参保职工在三类、二类、一类收费价格医疗机构就诊，门诊统筹起付标准分别为30元/次、50元/次、80元/次，在职职工符合规定的医疗费用由统筹基金按60%、55%、50%比例支付，退休人员按65%、60%、55%比例支付。在一个自然年度内，在职职工年度最高支付限额为1800元，退休职工2000元。支付限额不结转、不累加到次年度。

误区四：同样的费用医保报销相同

其实影响医保报销比例的因素是很多的，一个因素不同就会导致报销的比例不同，在这里具体和大家说几点：

一、参保的类型不同，报销比例不同。比如职工医保的报销比例总体会高于居民医保。

二、就医的医院等级不同，报销比例不同。一般三级医院报销比例低，而社区医院报销比例则较高。

三、不同类目药品，报销比例不同。要知道咱们国家的药品目录分为甲乙两类药，那么目录外的药（一般是较为昂贵的自费药和进口药）则无法参与医保报销，完全由个人百分之百自付。

所以即使是花了同样的医疗费用，也不一定能够报销相同的费用。