沁水县医疗保障局
小小手册 大大能量
“这小本子太实用了！看病就医怎么报销、哪些行为违规了，翻开就看明白。”在沁水县医疗保险事务中心刚领到《医保政策应知应会》的李先生边翻阅边称赞。
近期，沁水县《医保政策应知应会》手册正式发放，内容涵盖了医疗保险待遇政策、医疗保险经办流程、医保基金使用负面清单三大核心板块，成为群众手边的 “医保管家”。
政策“翻译官”：把“政策条文”译成“通俗话术”
这本小小的手册，用通俗易懂的话术破解了医保政策 “看不懂、找不全”的难题。针对群众咨询量最高的参保缴费、待遇支付等问题，采用“问答 + 简答”形式拆解，例如：“灵活就业人员如何参加城镇职工基本医疗保险？”“门诊慢特病应如何申请？”等高频问题均一一拆解、精准解答，对城乡居民医保与职工医保还特别进行专门说明，方便群众精准定位。
办事“导航仪”：将“业务办理”融入“服务字典”
在经办服务板块，手册里还原了沁水县医保经办规范的核心流程，清晰标注网上与现场两种办理渠道，并列出办理事项所需必备材料。采用“情景代入+精准指引”双模式，以居民参保登记这一高频业务为例，把复杂流程拆解成 “一步一提示”的“服务字典”，办什么、查什么，让群众不用猜、不用问，像“查字典”一样就能精准办成事，彻底告别“办事摸不着头绪”的困扰。
基金“防火墙”：为“基金监管”标明“负面清单”
最受关注的是新增的“医保基金负面清单”板块，系统汇总了定点医药机构医保管理、医保基金使用和参保人员医保基金使用等四大类违规行为。尤其是定点医疗机构医保基金使用负面清单中分门别类，对各领域可能存在的违规问题均一一解析，四大清单既向群众提示“哪些费用不能报”，也为定点医药机构划定底线、提出警示。
宣传“组合拳”：让“医保政策”走进“寻常百姓家”
今年以来，为打通医保政策宣传“最后一公里”，沁水县医保局跳出单一“手册宣传”模式，整合音舞剧、短视频、公众号、宣传海报、医保大讲堂等多元宣传载体，打造“听得懂、看得见、用得上”的宣传矩阵，让医保政策从“纸上”走进群众“身边”，用更加“接地气”的举措打通政策落地的“最后一米”。
“以前总觉得医保政策离自己远，现在看演出、刷视频、查公众号都能学，连家门口的海报都在讲，想不懂都难！” 沁水县居民纷纷为医保政策宣传点赞。
据统计，通过系列举措，沁水县医保政策知晓率较往年显著提升，窗口业务咨询量明显下降，真正实现“政策多跑路，群众少跑腿”的服务目标。
